Трипсиноподобная иммунореактивность (TLI) - это анализ, который позволяет диагностировать наличие экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ). В настоящее время это основной способ диагностировать данное заболевание, при обычных анализах, например по уровню амилазы в биохимии крови, предполагать наличие экзокринной недостаточности нельзя. Для анализа берется сыворотка крови.
Когда необходимо диагностировать экзокринную недостаточность? Мы можем заподозрить ЭНПЖ у питомца при проявлении одного или нескольких симптомов из перечня:
- хроническая диарея (понос, пастообразный или бесформенный стул, слизь в кале),
- объемные фекалии,
- копрофагия или извращенный аппетит,
- метеоризм,
- значительное снижение массы тела при усиленном аппетите,
- тусклая шерсть,
- редкая рвота.
При этом активность питомца сохранена, поведение может быть в норме (на данный момент мы можем диагностировать ЭНПЖ только у собак).
Что же такое TLI? В норме поджелудочная железа выделяет профермент трипсиноген, который в двенадцатиперстной кишке превращается в фермент трипсин и способствует расщеплению и перевариванию белков. Из кишечника трипсиноген и трипсин не всасываются в кровоток, но их небольшое количество попадает прямиком из поджелудочной железы в сосудистое русло. Анализ TLI из-за схожести трипсина и трипсиногена определяет их общий уровень в крови и таким образом отражает фактическое высвобождение данных ферментов и проферментов в кровоток.
Поджелудочная железа состоит из двух видов клеток: ацинарные клетки (отвечающие за экзокринную секрецию, то есть выделение ферментов в кишечник для переваривания) и инсулоцитов или островков Лангерганса (отвечающих за эндокринную секрецию, то есть выделение гормонов в кровоток для регуляции углеводного обмена).
Синдром экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ) развивается при уменьшении количества функциональных ацинарных клеток в поджелудочной железе (выделяют трипсиноген). Чаще всего возникает в результате породной предрасположенности (немецкие овчарки, жесткошёрстные колли, проявляется в возрасте 1-5 лет) или хронического панкреатита, когда функция поджелудочной железы снижается до 10-15%. В результате сывороточный TLI сильно снижается (до полного отсутствия).
Иногда при остром панкреатите, особенно при выраженной клинической картине, TLI может повышаться, а при хроническом панкреатите значения могут быть недостаточны для обнаружения. Но часто бывает и такое, что даже при заболевании поджелудочной железы TLI остается в норме. По этой причине этот анализ нельзя считать специфическим для выявления панкреатита.
Что нужно для сдачи анализа на сывороточный TLI? При сдаче данного анализа необходима 14-16 часовая голодная диета.