КТ ассистированные биопсии

КТ ассистированные биопсии (биопсии под контролем КТ)

Биопсия под контролем КТ – малоинвазивная процедура, заключающаяся во введении в очаг интереса (новообразование) специальной иглы и взятия из него материала для цитологического и гистологического исследований. КТ в данном случае используется как навигационная система, позволяющая направить иглу точно в необходимое место, минуя при этом максимум здоровой ткани. Разумеется, довольно часто КТ-ассистированная биопсия у животных проводится одновременно с рутинной компьютерной томографией и при необходимости, становится её логическим продолжением. Также нужно отметить, что КТ-ассистированные биопсии являются наиболее точными среди всех ассистированных биопсий.

Наиболее часто у собак и кошек проводятся следующие виды биопсий и пункций под контролем КТ:

1. Биопсии опухолей грудной клетки (лёгкие, средостение и сердце)

2. Биопсия новообразований шеи (щитовидная железа и лимфоузлы)

3. Биопсия органов брюшной полости (лимфатические узлы, печень и предстательная железа, образования в почках)

4. КТ-ассистированные пункции суставов (артроцентезы)

5. КТ-ассистированная пункция желчного пузыря

6. КТ-ассистированная аспирационная биопсия межпозвонковых дисков при дискоспондилитах

Этот перечень далеко не полный – большинство очагов могут быть доступны для биопсии, однако, мы всегда взвешиваем диагностическую пользу и необходимость таких процедур, как и во всей нашей работе, подходим к КТ-ассистированным биопсиям у животных на основании принципа patient first.

Обычно КТ-ассистированные биопсии назначаются лечащим врачом, однако, нередко решение о выполнении биопсии (как и отказе от неё) может быть принято рентгенологом в консенсусе с владельцем исходя из данных полученных при проведении КТ. Разумеется, лишь заключительное решение принимается на последних этапах, когда седированный пациент уже находится в томографе. До этого тактика действий продумывается заранее и по каждой из возможных находок принимается решение о выполнении или отказе.

Как подготовить к КТ ассистированной биопсии животное?

Подготовка к этой процедуре отличается от подготовки к обычной КТ или МРТ только одним – сдачей анализа на показатели свёртываемости крови – коагулограммы. 

У нас или нашего лечащего врача есть сомнения в том, нужна ли КТ-ассистированная биопсия, а второй раз привозить животное отдельно для этой процедуры не хочется. А ещё мы просто боимся, как быть?

На самом деле это совершенно обычная ситуация, как неуверенность в показаниях к процедуре, так и нежелание выполнять эту процедуру в другой раз отдельно от основного исследования. Для таких ситуаций предусмотрены готовые решения.

1. За более чем 10 лет работы у нас скопился большой опыт, как обычных онкологических КТ обследований животных, так и выполнения биопсий различной степени сложности. Рентгенологи — это не онкологи, но, количество решаемых совместных задач очень велико и области знаний во многом пересекаются. Поэтому совершенно нормальной является практика, когда решение о выполнении КТ-ассистированной биопсии животному отдаётся «на откуп» рентгенологу, разумеется, при согласовании с владельцем.

2. Медицина - труд коллективный. Если в этом будет необходимость, мы свяжемся с лечащим врачом и / или сторонним экспертом и получим все необходимые консультации для принятия максимально полезного решения.

3. Мы доверяем себе. Наш опыт в КТ-ассистированных биопсиях у собак и кошек это закреплённые в научно-практической работе навыки, сочетающиеся с мировым опытом, а рентгенологи отделения являются основоположниками внедрения КТ-ассистированных биопсий в отечественную ветеринарную практику. Мы не станем выполнять процедуру, если считаем её риски неприемлемыми, а доступные альтернативы более рациональными и эффективными.

4. Мы доверяем нашим анестезиологам. Patient first – ни один диагноз не стоит жизни пациента. При необходимости наши анестезиологи обладают правом вето на любую процедуру, если считают её небезопасной или неоправданно рискованной. И это единственное, что мы не обсуждаем ни с кем!

Почему мы?

1. Отделение КТ и МРТ госпиталя Skolkovo Vet единственное обладает синхронизированной КТ-ассистированной биопсийной приставкой, позволяющей контролировать биопсийную иглу в реальном времени, буквально не выпуская её из рук и не отходя ни на шаг от пациента.

2. Врачи отделения – основоположники данной методики в российской ветеринарной практике. С начала 2016 года проделан огромный объем научной и практической работы в этом направлении. За 5 лет работы над данной методикой мы превратили её из второстепенной и побочной в один из столпов ветеринарной рентгенологии.

3. Опыт! На начало 2021 года более 300 КТ-ассистированных биопсий только органов грудной клетки выполнено сотрудниками отделения.

4. Тренировки! КТ-ассистированные биопсии — это не только опыт и знания, это во многом навык. И для его поддержания мы тренируемся на «фантомах» и манекенах, чтобы в нужный момент быть во всеоружии.