КТ с контрастом

КТ с контрастом

Это вторая по частоте встречаемости группа вопросов, которая беспокоит владельцев животных. Нужно ли вводить животному контраст на КТ? Насколько это безопасно? Есть ли альтернативы?

Эти вопросы логичны и понятны. Основной причиной этих вопросов являются страхи, происходящие из медицины человека, где внутривенное контрастирование на КТ применяется строго в условиях наличия рядом отделения реанимации. Добавляют «страшных историй» и пациенты – описывающие порой крайне негативные ощущения от введения контрастных препаратов. И, разумеется, описаны и общеизвестны случаи анафилактических реакций на контрастные препараты у людей. Поэтому страхи и опасения владельцев, да и ветеринарных врачей по отношению к контрастным препаратам, использующимся при выполнении КТ, имеют вполне понятное происхождение.

Однако, всё вышесказанное касается медицины человека. А что же с животными? Начнём по порядку, сначала разберём внутривенное контрастирование или, как его ещё называют неселективную ангиографию. Про другие специальные контрастные исследования мы расскажем отдельно. Для простоты разберём вопросы про контраст на КТ по пунктам:

1. Действительно выполнять контрастирование на КТ, (на МРТ тоже), значительно безопаснее, когда рядом есть полноценное отделение реанимации. Тем более, что 95% компьютерных томографий проводятся под седацией. И в госпитале Skolkovovet есть всё для этого. Буквально – отделение реанимации за соседней дверью от отделения лучевой диагностики. Да и в самом кабинете КТ есть всё необходимое для любых внештатных ситуаций.

2. Кошки, собаки, грызуны и зайцеобразные переносят введение контрастного вещества (контрастные методики) значительно лучше, чем люди. Отчёты о слабовыраженных аллергических реакциях и кратковременном треморе единичны даже в рамках мирового опыта. Также животные не испытывают негативных ощущений от введения контраста, так как находятся в состоянии седации.

3. Мы используем неионные контрастные вещества последнего поколения и только от проверенных мировых производителей, таких как Bayer, Mallinckrodt и GE Healthcare. Наиболее часто мы используем препарат омнипак, производства GE Healthcare.

4. Все контрастные вещества, признанные наилучшими для ветеринарного применения являются медицинскими препаратам. Специального внутривенного контраста в мире не существует.

5. Дозировки использования контрастных веществ в ветеринарии хорошо описаны, несколько различаются в зависимости от области сканирования и размеров пациента, и, разумеется, строго соблюдаются.

6. Использовать контрастирование на КТ пациентам с заболеваниями щитовидной железы можно.

7. Использовать контрастирование на КТ пациентам с заболеваниями почек допускается, однако, должны быть определённые показания к такому исследованию. Доза контрастного вещества у таких пациентов корректируется в сторону уменьшения. Если рассматривать наиболее рутинную ситуацию: то КТ-онкопоиск у пожилых кошек с 1-2 стадиями хронической болезни почек (устар. хронической почечной недостаточностью) выполняется очень часто. Также, пациенты с аномалиями развития мочевыделительной системой часто проходят такую процедуру как КТ-урография (экскреторная / выделительная КТ урография).

8. Контрастное вещество всегда используется у собак и кошек при исследовании брюшной полости. В отличие от человека, у животных КТ брюшной полости без контрастного вещества является малоинформативным исследованием.

9. КТ головы, КТ грудной клетки и КТ шеи также наиболее часто выполняется с контрастным веществом, однако, возможны и исключения, которые оговариваются уже исходя из диагностических потребностей конкретного пациента.

10. КТ суставов и КТ позвоночника, в свою очередь, рутинно исследуются без контрастного вещества, но, опять же, возможны исследования и с контрастом.

11. Существует миф, согласно которому, злокачественные опухоли накапливают контраст, а доброкачественные нет. Это не так! Накопление контраста лишь отражает степень кровоснабжения новообразования, но никак не может определить степень его злокачественности.

Подводя итог, можно смело сказать, что использование контрастного вещества для выполнения КТ кошкам, собакам и многим видам грызунов является безопасным, рутинным и оправданным методом улучшения визуализации.